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互联网诊疗入医保，為(wèi)不少常见病、慢性病患者复诊和用(yòng)药提供了方便。不过，在药品配送、发票打印、移动支付等方面尚有(yǒu)“梗阻”，还需进一步优化工作流程和服務(wù)，更好地满足参保人员多(duō)元化医疗保障需求。

“我再给您开点治疗心衰的药，建议您平常注意休息！”近日，北京市海淀區(qū)居民(mín)李雅琴在航天中心医院互联网医院“航医通”老年病一科(kē)复诊时，医生给出了这样的建议。83岁的李雅琴患有(yǒu)冠心病、脑梗等基础病多(duō)年，一直在航天中心医院就诊。自2020年北京市开展“互联网+”医保服務(wù)后，她开始在“航医通”上复诊开药。

線(xiàn)上诊疗减少了路途奔波、节省了时间成本，给患者带来不小(xiǎo)的便利。而能(néng)否享受在線(xiàn)医保报销，事关患者看病就医的获得感和幸福感。目前，不少地方出台互联网医疗服務(wù)价格和医保支付政策，让患者在互联网医院挂号开药也能(néng)医保报销。在此过程中，《工人日报》记者采访发现，仍有(yǒu)一些服務(wù)和流程有(yǒu)待进一步优化和完善。

患者在線(xiàn)问诊，药品配送到家

在線(xiàn)上了解病情、查看病历、开具電(diàn)子处方、审核電(diàn)子处方……复诊结束后，李雅琴的挂号费直接结算报销，药品可(kě)以选择医院取药或药品配送。李雅琴每次都选择快递药品，她居住的四季青敬老院距离航天中心医院4公里左右。“快递员随身带着医保便携式POS机，领药时直接刷医保卡走医保报销，然后再结算自付的药品费用(yòng)即可(kě)。”当天14时，她就收到了早上在線(xiàn)上开的药。

互联网医院减少了患者跑医院的次数和在医院的等待时间。越来越多(duō)的患者同李雅琴一样，享受着互联网医疗带来的便利。中國(guó)互联网络信息中心发布的第51次《中國(guó)互联网络发展状况统计报告》称，截至2022年12月，我國(guó)互联网医疗用(yòng)户规模达3.63亿，占网民(mín)整體(tǐ)的34%，同比增長(cháng)21.7%。

“北京医保患者通过互联网医院線(xiàn)上诊疗时，医事服務(wù)费可(kě)以線(xiàn)上实时结算报销，患者使用(yòng)起来非常便捷。”航天中心医院党委书记李继来介绍，2022年，大量患者在该医院互联网医院进行在線(xiàn)咨询及诊疗，并使用(yòng)药品处方及上门配送服務(wù)，累计访问人数30余万人，累计注册人数近20万人。

记者采访了解到，北京医保患者复诊开药后可(kě)以选择药品配送，患者填写地址后，可(kě)待药品配送上门时刷卡结算。不过，一些医院的药品配送范围限于医院周边15公里之内，且患者还需再去医院门诊自助机打印发票。同时，患者也可(kě)选择到医院取药，自行到门诊大厅自助机或人工窗口刷医保卡缴费，再持收费清单到药房取药。

另外，互联网医院开具的处方药品费用(yòng)、检查检验及治疗等费用(yòng)，北京市医保患者仍需線(xiàn)下刷医保卡实时结算，报销比例与線(xiàn)下门诊相同，使用(yòng)起来相对不便。

遠(yuǎn)程会诊也能(néng)医保报销

2019年8月，國(guó)家医保局等相关部门出台《关于完善“互联网+”医疗服務(wù)价格和医保支付政策的指导意见》，明确符合条件的“互联网+”医疗服務(wù)，按照線(xiàn)上線(xiàn)下公平的原则配套医保支付政策，并根据服務(wù)特点完善协议管理(lǐ)、结算流程和有(yǒu)关指标。

记者梳理(lǐ)发现，北京、上海、天津、广东、江苏、四川等地明确将“互联网+”医疗服務(wù)纳入医保结算體(tǐ)系，制定互联网复诊等项目价格，重庆、贵州等地进一步明确将遠(yuǎn)程会诊项目纳入医保报销。

目前，互联网医院的诊疗业務(wù)，以满足常见病、慢性病参保患者复诊和用(yòng)药需求為(wèi)主。同时，互联网医院突破时空限制，开展遠(yuǎn)程会诊和诊断，可(kě)以帮助解决偏遠(yuǎn)地區(qū)复杂病症患者的就诊难题，让更多(duō)基层患者受益。

今年5月，國(guó)家互联网信息办公室发布的《数字中國(guó)发展报告(2022年)》显示，截至2022年10月，全國(guó)设置超过2700家互联网医院，开展互联网诊疗服務(wù)超过2590万人次，地市级、县级遠(yuǎn)程诊疗服務(wù)实现全覆盖。

针对“将互联网遠(yuǎn)程会诊、遠(yuǎn)程诊断费用(yòng)纳入医保结算體(tǐ)系”的建议，今年3月，國(guó)家医保局答(dá)复，对于定点医疗机构提供的“互联网+”医疗服務(wù)，与医保支付范围内的線(xiàn)下医疗服務(wù)内容相同，且执行相应公立医疗机构收费价格的，经相应备案程序后，纳入医保支付范围，并按规定支付。

另外，公立医疗机构提供的遠(yuǎn)程会诊等“互联网+”医疗服務(wù)价格政策，按照属地化原则，由公立医疗机构或其所在地區(qū)的省级医疗保障部门制定。患者接受遠(yuǎn)程会诊、遠(yuǎn)程诊断服務(wù)，按服務(wù)受邀方执行的项目价格付费。

脱卡移动支付让在線(xiàn)诊疗更便捷

“目前，北京医保患者在互联网医院复诊开药、检查化验进行医保结算时，仍需拿(ná)着医保卡使用(yòng)医院的实體(tǐ)读卡器才能(néng)实现结算报销。”北京清华長(cháng)庚医院医保物(wù)价办主任、医疗事務(wù)处副处長(cháng)聂广孟表示，一旦解决医保移动支付的问题，把線(xiàn)下实體(tǐ)的医保读卡器换成線(xiàn)上的移动式医保读取，患者处方药品、检查检验及治疗等费用(yòng)将更便捷地实现实时报销结算。

记者了解到，浙江、宁夏、四川等地已经陆续进行医保移动支付试点。例如，2022年11月，浙江省人民(mín)医院互联网医院上線(xiàn)医保移动支付功能(néng)，当地医保患者提前在支付宝或“浙里办”上绑定電(diàn)子医保凭证后，在互联网医院复诊时，患者本人可(kě)凭電(diàn)子医保凭证进行医保移动支付，实现医事服務(wù)费和药品费用(yòng)的实时医保报销结算。完成结算后，患者可(kě)以在“浙里办”查看相应的電(diàn)子发票。

在浙江省人民(mín)医院互联网医院顾问叶华丰看来，互联网医院的患者大多(duō)数為(wèi)慢性病、基础病患者，需要長(cháng)期吃药，只有(yǒu)解决了看病费用(yòng)的医保结算问题，让在線(xiàn)诊疗和报销变得更便捷，患者才能(néng)更好地享受到互联网诊疗带来的便利。

“國(guó)家一直在引导支持‘互联网+’医疗服務(wù)发展，医保移动支付在政策上是允许的，各地医院应该积极行动起来，尽快完善互联网医院的相关體(tǐ)制机制，让患者得到互联网医院带来的实惠。”叶华丰呼吁道。

聂广孟认為(wèi)，推动患者互联网诊疗的医保报销更加便利，需要加强互联网医院医保信息化建设，加快医保移动支付系统研发及建设进度，持续优化并完善移动支付流程，打通医疗机构间患者检查检验、诊疗记录、处方诊断等医疗数据资源互通共享，提升患者使用(yòng)體(tǐ)验感。